STEP TEENS: Semaglutid för tonåringar med fetma
Fetma bland unga ökar. STEP TEENS visade att semaglutid sänkte BMI med 16 procent hos tonåringar – men väcker också viktiga frågor.
Granskat av Markus Björkström, Specialistläkare i allmänmedicin
Publicerad
Hos barn och ungdomar är behandlingsalternativen vid fetma få. Livsstilsförändringar är grunden, men räcker ofta inte. STEP TEENS undersökte om semaglutid kan hjälpa tonåringar.
Upplägget
Ungdomar mellan 12 och 17 år med fetma fick semaglutid 2,4 mg i veckan eller placebo i 68 veckor. Alla fick också stöd kring kost och fysisk aktivitet.
- Eftersom unga växer mäts effekten i BMI, inte bara kilo
- Randomiserad och dubbelblind
Resultaten
BMI minskade med i snitt 16,1 procent med semaglutid, medan det ökade något med placebo. Omkring tre av fyra på semaglutid gick ner minst 5 procent, jämfört med knappt en av fem med placebo. Många gick från fetma till en lägre viktklass.
I kilo gick semaglutidgruppen ner i snitt 15,3 kilo, medan placebogruppen ökade 2,4 kilo – en del av det är vanlig tillväxt hos tonåringar.
- BMI: −16,1 % mot +0,6 %
- Vikt: −15,3 kg mot +2,4 kg
- Minst 5 % ner: 73 % mot 18 %
- Minst 20 % ner: 37 % mot 3 %
Frågor som återstår
Mag- och tarmbiverkningar var vanliga, 62 procent mot 42 procent med placebo, precis som hos vuxna. Gallsten sågs hos 4 procent (5 ungdomar) med semaglutid mot ingen med placebo, vilket hänger ihop med snabb viktnedgång. Bara 5 procent avbröt på grund av biverkningar. Den stora frågan är långtidseffekterna: vad händer med tillväxt och utveckling, och hur länge behöver unga behandlas? Det kräver längre uppföljning.
Det viktigaste i korthet
- ●BMI minskade med cirka 16 % hos tonåringar.
- ●Tre av fyra nådde minst 5 % viktnedgång.
- ●Biverkningar liknade dem hos vuxna; gallsten hos 4 %.
- ●Långtidseffekter hos unga är ännu okända.
Källa: Weghuber D, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med. 2022;387:2245–2257.