STEP UP: Vad händer när man höjer dosen?

Efter STEP 1 var en naturlig fråga: går det att få ännu bättre effekt med en högre dos av samma läkemedel? STEP UP-studien undersökte just det.

Upplägget

Vuxna med fetma utan diabetes lottades till tre grupper: semaglutid 7,2 mg i veckan, den etablerade dosen 2,4 mg, eller placebo. Behandlingen pågick i 72 veckor och kombinerades med råd om livsstil.

• Tre grupper: 7,2 mg, 2,4 mg och placebo
• Deltagare med BMI ≥ 30 utan typ 2-diabetes
• Randomiserad och dubbelblind

Resultaten

Den högre dosen gav i genomsnitt 18,7 procents viktnedgång, jämfört med 15,6 procent för 2,4 mg och 3,7 procent för placebo. Nästan en av tre (32,2 %) som fick 7,2 mg gick ner en fjärdedel av sin kroppsvikt eller mer.

Skillnaden mellan doserna är alltså tydlig men inte dramatisk – några procentenheter. För vissa individer kan det ändå vara skillnaden som spelar roll.

• Semaglutid 7,2 mg: −18,7 %
• Semaglutid 2,4 mg: −15,6 %
• Placebo: −3,7 %
• Minst 25 % viktnedgång: 32,2 % med 7,2 mg

Priset för mer effekt

Mag- och tarmbiverkningar var vanligare med den högre dosen. Fler deltagare på 7,2 mg rapporterade också dysestesi – ökad känslighet, pirrningar eller stickningar i huden. De flesta besvär var lindriga och övergående.

Studien väcker en viktig fråga för framtiden: ska behandlingen anpassas mer individuellt, där vissa behöver högre dos och andra klarar sig bra på lägre?

En forskningsdos – inte klinisk standard

7,2 mg är den dos som prövades i studien. I dag är 2,4 mg den högsta dosen av Wegovy som används i vanlig vård i Sverige. Studien gjordes för att undersöka om vissa patienter kan ha nytta av en högre dos – inte för att alla ska behandlas så.

Höj aldrig dosen på egen hand. Frågor om dosering tar du med den läkare som ansvarar för din behandling.