SURMOUNT-2: Tirzepatid hos personer med fetma och typ 2-diabetes
Det är ofta svårare att gå ner i vikt med typ 2-diabetes. SURMOUNT-2 visade att tirzepatid gav runt 13–15 procents viktnedgång även i den gruppen.
Granskat av Markus Björkström, Specialistläkare i allmänmedicin
Publicerad
Forskning har länge visat att personer med typ 2-diabetes ofta går ner mindre i vikt än andra, även med samma behandling. Därför behövs separata studier för just den gruppen. SURMOUNT-2 är en sådan.
Vilka deltog?
Studien omfattade vuxna med typ 2-diabetes och BMI på 27 eller mer. De fick tirzepatid 10 mg, 15 mg eller placebo en gång i veckan, tillsammans med livsstilsstöd.
- Alla deltagare hade typ 2-diabetes
- Två doser jämfördes med placebo
- Randomiserad och dubbelblind
Resultaten
Efter 72 veckor hade grupperna gått ner 12,8 procent (10 mg) och 14,7 procent (15 mg), jämfört med 3,2 procent med placebo, räknat på alla som lottades. Bland dem som stod kvar på behandlingen blev viktnedgången 13,4 respektive 15,7 procent (placebo 3,3 procent).
Viktnedgången var alltså något mindre än i SURMOUNT-1, där deltagarna inte hade diabetes – precis som man kunde förvänta sig.
- Alla lottade: −12,8 % (10 mg), −14,7 % (15 mg), placebo −3,2 %
- Kvar på behandling: −13,4 % och −15,7 %, placebo −3,3 %
Blodsockret
Långtidsblodsockret (HbA1c) sjönk i snitt 2,1 procentenheter med båda doserna, från cirka 8,0 procent (64 mmol/mol), jämfört med 0,5 procentenheter med placebo.
80–82 procent av dem som fick tirzepatid nådde ett HbA1c under 6,5 procent (48 mmol/mol), och nästan hälften (46–49 procent) kom under 5,7 procent (39 mmol/mol) – det vill säga normala blodsockervärden.
- HbA1c: −2,1 procentenheter (placebo −0,5)
- HbA1c < 48 mmol/mol: 80–82 %
- HbA1c < 39 mmol/mol (normalt): 46–49 %
Biverkningar och lågt blodsocker
Biverkningarna liknade dem i andra studier: främst illamående, diarré och kräkningar. 3,8 procent (10 mg) och 7,4 procent (15 mg) avbröt behandlingen på grund av biverkningar, jämfört med 3,9 procent med placebo.
Kliniskt betydelsefullt lågt blodsocker (under 3,0 mmol/L) sågs nästan bara hos deltagare som samtidigt tog insulin eller sulfonureider (SU-preparat). Med enbart tirzepatid och metformin var det mycket ovanligt. Tar du sådana läkemedel kan vården behöva justera dosen.
Det viktigaste i korthet
- ●Studien gällde personer med både fetma/övervikt och typ 2-diabetes.
- ●Viktnedgången blev cirka 13–15 % beroende på dos.
- ●HbA1c sjönk 2,1 procentenheter; över 80 % nådde under 48 mmol/mol.
- ●Risk för lågt blodsocker främst vid samtidig insulin eller SU-preparat.
- ●Effekten var något mindre än hos personer utan diabetes.
Källa: Garvey WT, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2). Lancet. 2023;402:613–626.