SURMOUNT-1 efter tre år: Kan tirzepatid förebygga diabetes?
En del av deltagarna i SURMOUNT-1 hade förstadium till diabetes och följdes i tre år. Risken att utveckla typ 2-diabetes minskade med över 90 procent.
Granskat av Markus Björkström, Specialistläkare i allmänmedicin
Publicerad
De flesta viktstudier pågår i ett till ett och ett halvt år. Men fetma är ett långvarigt tillstånd. Därför följdes de deltagare i SURMOUNT-1 som hade prediabetes – förhöjt blodsocker som ännu inte räknas som diabetes – i drygt tre år.
Upplägget
Deltagarna fortsatte med tirzepatid 5, 10 eller 15 mg eller placebo i 176 veckor. Därefter avslutades behandlingen och de följdes ytterligare 17 veckor.
- Alla hade prediabetes vid start
- Huvudmått: viktförändring och insjuknande i typ 2-diabetes
- Randomiserad och dubbelblind
Resultaten
Efter tre år låg viktnedgången kvar på 12,3 procent (5 mg), 18,7 procent (10 mg) och 19,7 procent (15 mg), mot 1,3 procent med placebo. Endast 1,3 procent av dem på tirzepatid utvecklade typ 2-diabetes, jämfört med 13,3 procent med placebo.
- Typ 2-diabetes: 1,3 % mot 13,3 % (HR 0,06)
- Relativ riskminskning: cirka 94 %
- Viktnedgång: −12,3 / −18,7 / −19,7 % mot −1,3 %
Relativ och absolut risk
En relativ minskning på 94 procent låter enormt. I absoluta tal minskade risken med 12 procentenheter. Det betyder att ungefär 8–9 personer med prediabetes behöver behandlas i drygt tre år för att förhindra ett fall av typ 2-diabetes – en mycket stark effekt för förebyggande behandling.
När behandlingen slutade
Under de 17 veckorna utan läkemedel började vikten gå upp igen och några fler fick diabetes. Skyddet var fortsatt stort – efter 193 veckor var risken fortfarande cirka 88 procent lägre än med placebo –, men resultatet bekräftar att effekten kräver fortsatt behandling.
Det viktigaste i korthet
- ●Viktnedgången höll i sig i tre år.
- ●Diabetesrisken minskade med cirka 94 %.
- ●Cirka 8–9 behöver behandlas i tre år för att förhindra ett fall av diabetes.
- ●Vikten började öka igen efter avslutad behandling.
- ●Stödjer synen på fetma som långvarig sjukdom.
Källa: Jastreboff AM, et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. N Engl J Med. 2024;391(21):1984–1996.